Prerano rođene bebe: uzroci, rizici i liječenje prijevremenog poroda
Ako je prije dvadeset godina opstanak nedonoščadi nažalost predstavljao brojne nepoznanice, danas su na sreću tretmani kojima se moraju podvrgnuti nedonoščad postigli ogroman napredak, s obzirom na to da se prema procjenama WHO -a može spasiti više od tri četvrtine poroda. . No, pazite da sve rane porođaje ne uzmete u obzir na isti način: na primjer, novorođenče rođeno u 23. tjednu trudnoće može preživjeti samo u 40% slučajeva, u 25. tjednu njegova stopa preživljavanja već se povećava na 80% i tako dalje. iz tog razloga, prijevremeni porođaji (koji mogu biti spontani ili jatrogeni, tj. izazvani od strane liječnika) obično se dijele u različite podskupine: izrazito prijevremeni (prije 28. tjedna trudnoće), vrlo prijevremeni (prije 32.), umjereno prijevremeni (između 32. i 34.) ) i uskoro (između 34. i 36.) Očigledno je da je svaki dodatni tjedan proveden u majčinoj utrobi bitan za zdravlje bebe.
Glavni uzroci prijevremenog poroda: medicinski, slučajni i društveno-ekonomski
Uzroci prijevremenog poroda brojni su i ponekad međusobno povezani. Međutim, tri se široke vrste razloga mogu grupirati zajedno: medicinski, slučajni i okolišni.
Medicinski razlozi uključuju sve probleme tipa maternice: malformacije maternice, rastezanje maternice (osobito u slučaju višeplodne trudnoće), nedovoljno zatvoren vrat maternice, odvajanje posteljice i previjanje posteljice mogu uzrokovati prerani porod, kao i urinarne infekcije., Dijabetes , hipertenzija u trudnoći i listerioza.
Što se tiče slučajnih uzroka, prirodno ih je teško definirati, ali je jasno da traume poput nasilnog udarca u trbuh, pada i hitne kirurške operacije mogu uzrokovati rani porod.
Konačno, postoje i okolišni razlozi: brojna su istraživanja istaknula izravnu vezu između teških situacija, poput dobi majke (premlade ili prezrele), i prijevremenog poroda. Utvrđen je niz rizika koji povećavaju slučajeve nedonoščad: rad na otvorenom na otvorenom, stepenice, duga putovanja, neobični napori, naporan rad, duga putovanja.Naravno, ako se udruži više čimbenika, opasnost se povećava.
Koji su rizici prijevremeno rođene djece?
Prerano rođene bebe nisu imale vremena dovršiti proces sazrijevanje njihovih vitalnih funkcija: ako ne dođe do komplikacija završavaju s razvojem u inkubatoru, gdje ostaju u razdoblju od nekoliko dana do čak nekoliko mjeseci. No koje rizike nose nedonoščad? Prerano rođenje nažalost je ozbiljan zdravstveni problem, povezan sa značajnim rizikom od patologije i smrt kod novorođenčadi, iako su, kao što smo vidjeli, poboljšanja u skrbi o novorođenčadi posljednjih godina dovela do većeg preživljavanja vrlo nedonoščadi. Ipak, nedonoščad je i dalje pod većim rizikom za štetne učinke na zdravlje i razvojne probleme od beba. novorođenčad Rizici koji se povećavaju sa smanjenjem gestacijske dobi (što manje vremena provodite u majčinoj utrobi, veći je rizik).
Konkretno, nedonoščad imaju veći rizik od neonatalnih zdravstvenih komplikacija i trajnih teškoća, poput mentalne retardacije, cerebralne paralize, plućnih i gastrointestinalnih problema, vida i gubitka sluha. Do većeg rizika od kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i dijabetesa u odraslih i mogući povećani rizik od razvoja raka. Očigledno (uvjeravamo sve majke koje će prestravljeno čitati ove retke) nije automatski da će se prijevremeno dijete suočiti s tim komplikacijama, već se izgledi samo povećavaju: postoji mnogo nedonoščadi koje žive sasvim normalno života i bit će ih sve više.
Kako spriječiti prijevremeni porod: čuvajte se abnormalnih simptoma
Prevencija rizika i komplikacija prijevremenog poroda započinje zdravom trudnoćom svih sudbonosnih devet mjeseci: stoga ne pušite, ne pijte alkohol, ne uzimajte lijekove (i ne daj Bože ...), jedite na zdrav i uravnotežen način. sa zdravstvenog stajališta iz prvog razdoblja trudnoće i ginekologu prijavite sve abnormalne simptome ili bilo koje prethodno prijevremeno rođenje. Prema nedavnim studijama, također bi bilo poželjno pričekati najmanje 18 mjeseci između jedne trudnoće i sljedeće.
Slijedeći ove korisne upute, već ste na dobrom putu da spriječite prijevremeni porod, ali kako biste se osjećali još mirnije, važno je, tijekom trudnoće, obratiti se liječniku u slučaju povišene temperature (budući da je groznica simptom infekcije i povećanje temperatura uzrokuje kontrakcije, potrebno je sniziti temperaturu kako bi se izbjegao rani porod), provesti bitne pretrage (osobito "intravaginalni ultrazvuk, jedini koji može pokupiti" mogući kratki vrat maternice, jedan od najčešćih čimbenika prijevremenog spontanog poroda), uvijek ostanite vrlo budni čak i ako devet mjeseci teče glatko, ne podcjenjujte neke simptome (kontrakcije maternice, bolove u leđima poput bolova u bubrezima ili bolove u donjem dijelu trbuha slične onima kod menstruacije, abnormalni pritisak prema dolje u trbuh, iznenadna prisutnost tekućine u rodnici) i izbjegavajte preveliki napor, osobito od 28. tjedna.
Njega i rast nedonoščadi: pripazite na težinu!
Kad je riječ o skrbi za nedonoščad, potrebno je napraviti odgovarajuću razliku između dojenčadi rođene prije šestog mjeseca trudnoće, između šestog i sedmog mjeseca i između sedmog i osmog: svaka od ovih kategorija ima neke karakteristike i vrlo specifične slabosti, pa stoga zahtijeva posebnu njegu.
Bebe rođene prije šestog mjeseca, dakle izrazito nedonošče, vrlo su male i krhke: njihove vitalne funkcije ne mogu funkcionirati bez pomoći, teške su od 500 do 1500 grama, nemaju imunološki sustav i ne mogu se nositi s infekcijama. Odmah nakon rođenja odvode se u službu reanimacije na prvu vrlo hitnu njegu, a zatim se stavljaju u inkubator, koji je sterilno okruženje. Ako se porod dogodi između šestog i sedmog mjeseca, nedonoščad se, kao što smo već vidjeli, definira kao vrlo ili umjereno nedonošče. U tom slučaju težina novorođenčeta varira između 1500 i 2500 grama. Djeci se pomaže na intenzivnoj njezi ili u službi intenzivne njege, ovisno o njihovoj sposobnosti samostalnog disanja, a hrane se sondom. Konačno, bebe rođene u osmom mjesecu, gotovo u terminu, najrobilnije su nedonoščad, već mogu disati bez pomoći, čak i ako povremeno mogu imati poteškoće s disanjem i moraju se podvrgnuti potrebnoj njezi. Neka dojenčad rođena prije termina čak mogu dojiti.
Nakon završetka liječenja i ako nisu nastale posebne komplikacije, nedonoščad konačno može "pratiti" mamu i tatu kući. U tom je trenutku važno pratiti njihov rast, kako u težini, tako i izvan nje, kako bi bili sigurni da napreduju redovito. Prerano rođene bebe rastu sporije od drugih, ali to ne bi trebao biti razlog za zabrinutost: ako dojenčad obično uzima 30/40 grama dnevno, ljestvica povećanja tjelesne težine nedonoščadi je sasvim drugačija, ali je dovoljne za bilježenje postupnih promjena u težini, prije, tijekom i nakon odvikavanja, kako bi se situacija držala pod kontrolom i o tome stalno izvještavali svog liječnika. Ostale aspekte ne treba podcjenjivati: na primjer, noću je bolje natjerati ih da zaspu u ležećem položaju kako bi izbjegli želučane probleme ili gastritis ili rizik od SIDS-a, koristeći tehniku zajedničkog spavanja. Uvjerite ih tako što ćete ih gotovo odmah naviknuti na uporabu dude. A budući da prvorođene bebe sve rade pomalo kasno (na primjer, počinju puzati oko godine, a bebe s punim rođenjem s devet mjeseci), stvaraju prave uvjete, emocionalne i psihološke, kako bi doprijele do svih što je prije moguće koraci rasta.
